蒙药是蒙古族人民在与自然和疾病长期斗争中,不断汲取融合中医药学、藏医药学及古印度医药学等传统医药学理论和经验,逐步形成的具有完整理论体系、独特药物资源、自成一体的用药方法和科学炮制工艺的民族药学。蒙药既是蒙古族宝贵的文化遗产,也是祖国医学宝库中的重要组成部分。本文系统梳理了蒙药的历史渊源,将其演进划分为萌芽及形成、发展、现代蒙药三个阶段;全面分析了蒙药发展现状,包括资源禀赋、产业规模与研究进展;详尽梳理了国家和内蒙古自治区两级政府对蒙药的政策扶持体系;并对蒙药的发展前景进行了展望。文章认为,蒙药具备悠久历史、确切药效、丰富资源和广泛应用等强大发展基础,但仍面临有效成分不清晰、质量标准不完善、剂型工艺不够先进等挑战。未来应在蒙医药理论指导下,借鉴中药现代化成功模式,从药效物质基础研究、质量标准体系构建、新剂型开发、研究成果转化等方面入手,推动蒙药现代化、标准化、产业化进程。
蒙药:草原医学的瑰宝与发展之路
蒙药是蒙古族人民在与自然和疾病长期斗争过程中,不断汲取融合中医药学、藏医药学及古印度医药学等传统医药学理论和经验,逐步形成的具有完整理论体系、独特药物资源、自成一体的用药方法和科学炮制工艺的民族药学。蒙药既是蒙古族宝贵的文化遗产,也是祖国医学宝库中的重要组成部分。在蒙药标准化、现代化、产业化进程中,虽然已有众多学者开展了大量工作,但其发展仍面临诸多挑战。本文将从蒙药的历史渊源、发展现状、政策扶持及发展前景等方面进行系统论述,以期为蒙药的进一步传承与发展提供参考思路。
一、蒙药的历史渊源
蒙药的发展与蒙古民族的兴衰、社会政治经济地位及科学文化进步密切相关。其历史演进可分为蒙药萌芽及形成、蒙药发展、现代蒙药三个主要阶段。
(一)蒙药萌芽及形成时期
13世纪以前,生活在寒冷高原地区的蒙古族在游牧生活中,逐步运用各类动植物、矿物等治疗疾病,积累了蒙医药使用的基础知识。萌芽期形成了包括灸疗、外伤治疗、饮食疗法等在内的多种治疗方法,主要通过口传心授的方式进行传播。13至16世纪末的蒙元时期是蒙药学形成的重要阶段。随着社会经济文化的发展,蒙古族在本民族药物知识的基础上,吸收藏医、中医等医药理论,初步形成了以“三根学说”为主要理论基础,融汇阴阳五行、五元学说、七素及六基症的蒙医药理论体系。记录这些知识和学问的书籍统称为“荣钵”。代表性著作包括论述蒙医各科疾病的《法医海鉴》,伊舍巴拉吉尔的《甘露医理》《甘露诊疗》《甘露滴珠》《识药晶鉴》,洛布桑·索日哈木的《脉诀概要》《药物识别》《巴莎木·制药法》,以及元朝太医忽思慧的《饮膳正要》等。其中《识药晶鉴》被视为蒙药的奠基之作,《饮膳正要》不仅系统论述了饮食治疗与卫生,还对妊娠食忌、食物中毒解救等作了详细阐述。
(二)蒙药发展时期
16世纪后的明清及近代,大量蒙医药著作相继问世。《蒙医验方集》《蒙药本草》《实用蒙医药学》《蒙医方选》《红珊瑚方剂》《普乐方》《医方与法》《珊瑚珠方》《诃黎勒·医药学鉴》等均为这一时期的代表性成果。其中占布勒道尔吉编著的《蒙药本草》收载药物879种,附有576幅插图;罗布桑·全普乐编著的《实用蒙医药学》系统总结了前人用药经验;叶库西卡于19世纪末20世纪初编著了附有蒙、藏、汉、满四体合璧的《蒙医方选》。此外还有大量蒙药方剂和专题性本草著作,使蒙医药学日趋完善,逐步形成了具有鲜明民族特点和地域特色的近代蒙药学。
(三)现代蒙药学形成
新中国成立后,特别是改革开放以来,蒙医药事业在党和政府的关心支持下得到系统保护、挖掘、整理和弘扬。国家有计划地对蒙医药古籍文献进行研究、编译和整理,系统梳理蒙药基本理论,改进诊疗方法,编著蒙药方剂及本草类书籍10余部。近年来,蒙医药工作者运用现代科学技术,从蒙药化学、分析化学、药理学等方面对部分常用蒙药的化学成分进行研究,明确了其主要有效成分及药理作用。
二、蒙药发展现状
(一)蒙药资源现状
蒙药药材资源丰富、种类繁多、分布广泛,主要来源于植物、动物和矿物,以植物药为主。内蒙古自治区独特的生态环境孕育了种类丰富、产量可观的特色蒙药资源,广枣、沙棘、枸杞子、麻黄、肉苁蓉、鹿茸、黄芪、防风和黄芩等药材产量位居全国前列,具有明显的药材资源优势。
(二)蒙药产业现状
在各级政府和科研人员的共同推动下,我国蒙药产业处于稳步发展阶段,但仍落后于国内先进水平。在药材种植方面,规模化种植水平较低,分布零散、地域差异大、栽培管理参差不齐,导致药材来源不稳定、质量参差不齐。在生产方面,尚未形成产业集群优势和完整产业链,企业以中小企业为主,大型生产企业较少。在新药研发方面,大多数企业科研经费投入不足、科技支撑薄弱,且蒙药相关科研院所较少、常与生产企业脱节,导致创新能力偏低,缺少具有核心竞争力、能够引领蒙药走向国内国际市场的拳头产品。蒙药宣传推广力度不足,社会认知度有限,这些都是制约产业发展的重要问题。
(三)蒙药研究现状
蒙药从传统实践走向科学发展的过程中,在化学成分、药理作用、质量标准、剂型改革等方面取得了长足进步。化学成分研究进展较快,现代色谱分离、波谱分析等技术和方法已广泛应用于蒙药化学成分研究。质量标准研究从无到有,逐步提升。《中华人民共和国药典》和《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》各版收载的蒙成药方剂检测方法不断更新,水平持续提高。内蒙古医科大学组织实施的“蒙药材质量标准化研究项目”,编辑出版了《蒙药材质量标准研究》和《蒙药指纹图谱研究》等成果。但现行质量标准仍存在质量控制指标单一、与药效关联性不强等问题。在药理研究方面,对传统功效的现代药理学阐释成果较多,药效学基础和作用机制研究取得一定进展。对部分经典方剂及新药用部位进行了初步探索,在组方原理、有效成分效应及毒性物质基础等方面取得了一定成果。在剂型改良方面,蒙药在保持天然、绿色、疗效独特等优势的基础上,丸剂、散剂、汤散剂、膏剂、颗粒剂、片剂、口服液等剂型的工业化生产工艺日趋成熟,软胶囊、滴丸等新剂型也在研究和应用中取得进展。然而,与中药、藏药等相比,蒙药现代化研究仍处于弱势。传统文献分析整理不够充分、药效物质基础研究不够深入、药理毒理药代研究不够系统、配伍规律阐释不够清晰、新药开发进展缓慢等问题依然突出。
三、蒙药的政策扶持
(一)国家对民族药的政策扶持
党中央、国务院始终高度重视民族医药事业发展,制定并实施了一系列民族医药扶持政策。1997年《关于卫生改革与社会发展的决定》指出“各民族医药是中华民族传统医药的组成部分,要努力发掘、整理、提高”。2005年《实施中华人民共和国民族区域自治法的若干规定》要求各级政府加大对民族医药事业的投入。2006年《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》强调“大力扶持中医药和民族医药发展”。2007年和2012年分别印发的少数民族事业“十一五”“十二五”规划均要求加大少数民族传统医药保护和抢救力度,开展资源研究与保护性开发,建立野生资源保护区,加强基础理论和临床研究,鼓励科研院所和高等院校设立民族医药专业、开展学科建设,培养专业技术骨干和学术带头人。党的十七大明确提出“坚持中西医并重、扶持中医药和民族医药事业发展”的方针。2009年国务院印发《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)。党的十八大报告提出推进医疗服务体制改革,注重农村和民族医药事业。2015年和2016年先后印发《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》(国办发〔2015〕32号)和《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(国发〔2016〕15号),在改善民族医药服务条件、发挥特色优势、加强人才培养、提升科研创新能力、促进学术发展等方面采取有力措施。党的十九大以来,中共中央国务院提出“关于促进中医药传承创新发展的意见”,明确少数民族医药是中医药的重要组成部分,有关地方可根据本意见制定和完善促进本地区少数民族医药发展的政策举措。
(二)内蒙古自治区对蒙药的政策扶持
内蒙古自治区党委、政府始终高度重视蒙医药发展,制定出台了一系列扶持政策法规,扶持力度持续加大。2016年,自治区政府连续印发《内蒙古自治区蒙医药中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》《内蒙古自治区蒙医药中医药健康服务发展规划(2016—2020年)》《内蒙古自治区蒙药材中药材保护和发展实施方案(2016—2020年)》《促进医药产业健康发展实施方案》。2017年出台《内蒙古自治区“十三五”七大战略性新兴产业发展规划》。2018年印发《内蒙古自治区振兴蒙医药行动计划(2017—2025年)》,提出“10大行动,30项工程”,以满足各族人民对蒙医药服务需求为出发点,以保护和发扬特色优势为前提,以推动继承与创新为抓手,以推进新型产业发展为着力点,鼓励蒙医蒙药协同发展,实现蒙医药振兴。《内蒙古自治区新兴产业高质量发展实施方案(2018—2020年)》将蒙药中药发展作为重点任务,推动生产线升级改造、配方颗粒开发、炮制标准规范、标准体系完善及品牌建设。《关于推进落实蒙医中医医院倾斜政策的通知》要求加大力度振兴蒙古族传统医药,保证倾斜政策落实。《关于加快蒙医药中医药科技创新体系建设的实施意见》提出探索建立适应不同类型科研活动的创新模式、管理制度和运行机制。2019年和2020年自治区国民经济和社会发展计划均提出“实施蒙医药振兴计划”,着力打造蒙医药产业和健康旅游产业。《健康内蒙古行动实施方案》提出实施蒙医药中医药振兴行动,推进各项措施落地见效,确保年度任务和相关指标如期完成。随着国家和自治区政策支持与资金投入不断加大,蒙医药传承创新、应用发展和队伍建设持续加强,蒙医药正从草原走向世界。
四、蒙药的发展前景
随着国家对民族医药事业支持力度不断提高,以及人类对预防保健日益重视,人们对天然药物和天然保健品的需求持续增长,为蒙药发展提供了良好机遇,但也面临巨大挑战。
首先,为提高蒙药整体技术水平和核心竞争力,必须解决有效成分不清晰、质量标准不完善、剂型工艺不够先进等现状问题。应在蒙医药理论指导下,针对蒙药特性开展药效物质基础研究。借鉴中药现代化成功模式,探索蒙药现代化共性技术,开展网络药理学预测作用靶点及通路并通过药效实验验证,结合分子对接技术筛选活性成分并定向提取分离,通过体内外特征图谱和谱-效关系筛选药效组分,建立基于质量标志物的全程质量控制体系,开发药物新剂型,完成剂型改造升级。
其次,为促进蒙药现代化、标准化、产业化进程,需要加大研究成果转化力度。搭建校企合作平台,争取政府经费和政策支持,加大科研投入,加强蒙药拳头产品开发,采用计算机辅助药物设计、天然产物仿生药物结构改造与合成为一体的创新开发方式。以患者为导向,从蒙药产业链源头做起,实现全程质量管控,推动产业化发展。
综上所述,蒙药历史悠久、药效确切、资源丰富、应用广泛,具备强大的发展物质基础。我们应抓住机遇,深入挖掘蒙药特色与潜在优势,逐步提升市场竞争力,使蒙药在防病、治病、医疗、保健中发挥更大作用。审核违规

